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    癌症知识  
全身伽玛刀主要适应症

全身伽玛刀主要适应症:
    1、原发性肺癌和肺转移癌。
    2、原发性肝癌和肝转移癌。
    3、食道癌和纵隔肿瘤。
    4、胰头癌、胆囊癌、胆管癌。
    5、胃癌和贲门癌。
    6、直肠癌、膀胱癌和前列腺癌。
    7、肺门、纵隔、盆腔转移性淋巴结肺块。
    8、肾癌及肾上腺癌。
    9、妇科癌瘤。
    10、鼻咽癌、喉癌。

 1.听神经瘤
  当听神经瘤的直径小于3厘米时,均适合伽玛刀治疗,特别是肿瘤直径小于2.5厘米时,伽玛刀治疗效果优于开颅手术。伽玛刀对听神经瘤的长期控制率为95%~97%。如果病人年龄大(60岁以上),肿瘤直径可以放宽到3.5厘米。与手术相比伽玛刀治疗的优点如下:(1)安全、无创伤、无痛苦。(2)病人及其家属无须经历脑外科手术的恐惧和担忧。(3)伽玛刀治疗后的面瘫率极低,大约为2%(面瘫的病人表现为一侧眼睛不能闭合,同侧面部歪,口角歪斜)。面瘫虽然不会危及病人的生命,但严重影响病人的面部表情,面部形象。对病人求职和生活质量有不利影响。

  2.脑动静脉畸形(AVM)
  颅内AVM是伽玛刀治疗的良好适应证。AVM病灶直径小于2.5cm,病灶为典型的蜂巢状,伽玛刀治疗效果最佳。小型或中等大小AVM(AVM直径小于20mm为小型,AVM直径20~30mm为中型),伽玛刀治疗后1年闭塞率为50%~62.5%,2年的完全闭塞率约80%~85%;3年闭塞率为94%。当AVM表现为较粗大的血管团,畸形血管巢较少时,或AVM病灶较大时,伽玛刀治疗效果并不十分理想。伽玛刀治疗AVM后,脑水肿发生率约20%。

  3.三叉神经鞘瘤
  三叉神经鞘瘤是一种少见的颅内良性肿瘤,病人表现为面部麻木,少数病人表现为面部疼痛(三叉神经痛),头颅磁共振(MRI)检查可明确三叉神经鞘瘤的诊断。小型和中等大小的三叉神经鞘瘤均适合伽玛刀治疗。伽玛刀治理效果非常理想,伽玛刀对三叉神经鞘瘤的长期控制率为91%~98%。

  4.脑膜瘤
  脑膜瘤属于良性肿瘤,边界清楚,其主要治疗手段是手术切除,特别是当脑膜瘤位于矢状窦旁、大脑镰、大脑凸面等部位,手术易切除。伽玛刀治疗主要适用于小型脑膜瘤、手术后残留或复发脑膜瘤以及海绵窦、颅底等部位的中小型脑膜瘤。对中小型颅底脑膜瘤或颅底脑膜瘤术后残留,伽玛刀治疗被证明是安全有效的。通过长期随访,伽玛刀对这类脑膜瘤的控制率为93%~96%。

  5.垂体瘤
  小型垂体瘤离开视神经、视交叉、视束的距离大于3-5mm均可伽玛刀治疗。伽玛刀对垂体瘤的治疗目的是(1)控制激素水平异常,改善临床症状。(2)缩小或控制肿瘤生长。伽玛刀对生长激素型垂体瘤的治疗获得了满意的临床效果。92%的肿瘤明显缩小或消失。伽玛刀虽然能良好控制闭经泌乳型垂体瘤的生长,但改善内分泌症状和激素水平是有条件的:只有肿瘤偏侧生长时,伽玛刀治疗既能控制肿瘤生长又能使内分泌症状和激素水平恢复正常。复发性垂体瘤或手术后残留垂体瘤,特别是位于海绵窦,也是伽玛刀治疗的良好适应症。伽玛刀对垂体瘤的控制瘤为90%-95%。

  6.转移瘤
  颅内单发或数个孤立多发转移瘤,肿瘤直径小于3.5cm,颅内压增高症状不严重时(即病人头痛、呕吐症状不严重时),均可行伽玛刀治疗。伽玛刀治疗的目的是局部控制肿瘤,解除症状,改善生存质量,延长病人生命。伽玛刀对转移瘤的局部控制率为93%左右,肿瘤原位复发后,伽玛刀治疗仍有效。对于脑内多发转移瘤,在伽玛刀治疗前或伽玛刀治疗后,最好联合全脑放疗。如果病人全身情况良好,伽玛刀治疗后,可针对原发肿瘤进行化疗,以阻止肿瘤的进一步转移。全世界应用伽玛刀治疗脑转移瘤病人6万多名,这充分显示了伽玛刀对脑转移瘤的效果。

  7.胶质瘤
  一般胶质瘤不适合伽玛刀治疗,但是如果病人经过手术治疗,然后再经过放疗和化疗等综合治理疗后,肿瘤仍有残留或复发时,如果肿瘤不大,可以将伽玛刀作为一种辅助治疗,杀死残存的肿瘤或复发肿瘤。第二,如果肿瘤小位置深,手术治疗给病人带来的损伤大时,也可伽玛刀治疗。我院在这方面也积累了丰富的经验。

  8.血管母细胞瘤
  血管母细胞瘤是一种良性肿瘤,也叫血管网状细胞瘤。当肿瘤为小的实质性肿瘤,伽玛刀治疗效果非常好。肿瘤的长期控制率约80%-90%。但是如果肿瘤有囊变,伽玛刀治疗效果欠佳。手术后残留的血管母细胞瘤伽玛刀治疗效果良好。

  9.三叉神经痛
  三叉神经痛是一种严重影响病人正常生活的疾病。当疼痛发作时,病人难以忍受,有时痛不欲生。三叉神经痛的治疗方法分四种:
  (1)药物治疗:口服卡马西平或得理多治疗。
  (2)射频治疗:用电加热方法烧毁三叉神经节内的神经纤维。
  (3)开颅手术微血管减压术:将头颅枕部开一小口,将压迫三叉神经根的血管分离开,解除血管对神经的压迫。
  (4)伽玛刀治疗:伽玛刀治疗是用射线聚焦照射三叉神经根,对三叉神经根进行破坏,阻止疼痛传入导脑内,病人无法感受到疼痛。伽玛刀治疗后6月,三叉神经痛的完全缓解率为65%。伽玛刀术后一年的完全缓解率为70%,疼痛症状改善和疼痛完全缓解的比例为80%~90%。由于伽玛刀治疗后三叉神经痛的复发,5年完全缓解约为56%。伽玛刀高剂量照射三叉神经根部常引起面部感觉异常。

脑血管畸形:AVM
动脉瘤:aneurysy:
其它血管病症:other Vascular:

听觉神经瘤:Acoustic Neuroma:
脑(脊)膜瘤:Meningioma:
垂体瘤:Pituitary:
松果体瘤:Pineal:
颅咽管瘤:Craniopharyngioma:
成血管细胞瘤:Hernangioblastoma:
脊索瘤:Chordoma
三叉神经痛:Trigeminal Neuroma:
神经(鞘)瘤:Schwannoma:
其它良性肿瘤:other benign:

转移瘤:Metastatic Tumor:
神经胶质瘤:Glial Tumor:
软骨肉瘤:Chondrosarcoma:
血管球瘤:Glomus Tumor
眼黑素瘤:Ocular Melanoma:
鼻咽癌:Nasopharyngeal Carcinoma
血管外皮细胞瘤:Hemanglopericytoma
其它恶性肿瘤:Other Malignant:

肺:Lung:
胸:Breast:
肾脏细胞:Renal Cell
结肠直肠的:Colorectal:
黑(素)瘤:Melanoma:
未知的:Unknown:
其它的:Other:

三叉神经痛:Trigeminal Neuroma:
难治疗的疼痛:Intractable Pain:
帕金森病:Parkinson's Disease:
精神神经(机能)病:Psychoneurosis:
癫痫:Epilepsy:
其它功能性疾病:Other Functional:

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